진료 시리즈(12) - 소아 예방접종

우리나라는 성인이 되기 전까지

무려 12가지 필수 예방접종을 36번 접종합니다.

 

종류도 많고 횟수도 많은 예방접종!!!

오늘은 소아 예방접종 시 주의사항을 정리해보겠습니다.

 

질병관리청에서 발표한 2022년 표준예방접종일정표입니다.

 

예방 접종을 위해 내원한 환아의 부모님을 교육하는

진료실 내 상황입니다.

 

시작

성함과 나이가 어떻게 되시죠? 아이와의 관계가 어떻게 되시나요?

~~한데 오시느라 불편하진 않으셨나요? 오늘 어떤 일로 오셨나요?

 

예방 접종력

- 오늘 어떤 예방 접종을 맞으러 오셨나요?

- 예방 접종 수첩 가져오셨어요? 이전까지 예방 접종은 잘 맞았네요?

- 수첩 확인할 때 빠진 것 없나 확인하기

 

성장 발달 확인

- OO이가 정확히 몇 개월이죠?

- 키랑 몸무게는요? 나이에 맞게 잘 자라고 있나요?

- 밥은 잘 먹나요?

- 발달력 확인

∙ 언어: 옹알이는 언제 했나요? 단어는 몇 개 말하나요? 문장으로 말할 수 있나요?

∙ 운동: 배밀이는 언제 했나요? 혼자 걷나요?  잘 뛰어다니나요?

∙ 사회: 또래 친구들과는 잘 어울리나요? 

 

출산 / 과거력 확인

1) 출산력

- OO이는 몇 주에 태어났나요? 출산 시 체중은요? 자연분만 하셨나요?

- 임신 하셨을 때 문제는 없었나요? 출산하실 때는요?

 

2) 과거력

- OO이가 지금까지 자라면서 크게 아팠던 적 있나요?

- 자라면서 입원한 적은요? 수술 받은 적은요? 

 

금기 사항 확인

- 열사병 신약 알아? (열 / 생백신 4개 / 병 / 신경 / 약 / 알레르기 / 아나필락시스)

- 열:  지금 아픈 곳이 있나요?

- 4:   한달 내에 홍역, 볼거리, 풍진, 수두를 앓았나요?       

        ⇒ 있으면 생백신 한 달간 금기

- 병:  OO이가 면역이 떨어져 있나요? 백혈병이 있나요?

- 신:  최근에 경련한 적 있나요? 신경에 병이 있나요?        

        ⇒ DTaP 맞고 경련 7일 내 나타나면 백일해 금기

- 약:  수혈 받은 적 있나요? 스테로이드 쓰고 있나요? 면역 글로불린 맞은 적 있나요? 면역억제제는요?

- 알:  계란 알레르기 있나요? 젤라틴은요? 다른 알레르기는요?

- 아:  전에 예방접종 맞고 문제가 있었나요?                    

       ⇒ 뇌증, 경련 – 일시 / 아나필락시스 – 영구 금기

 

예방 접종 설명

- 지금까지 말씀해주신 걸 요약해보자면 ~~ 입니다. 맞으신가요? 추가해주실 부분 있나요?

- OO이의 나이와 건강 상태를 고려했을 때 오늘 맞으실 수 있는 백신은 A, B 입니다.

- (맞을 접종 풀어서 설명)

- 이해 안되신 점 있으신가요? 궁금하신 것 있으신가요? 

 

교육

- 그러면 오늘은 A 접종 맞도록 하겠습니다.

- 접종을 맞고 나서는 아무래도 균을 몸에 넣는 것이라서 OO이가 심하게 울고, 보채고, 열이 날 수가 있습니다.

- 그래서 맞은 후 30분 정도 병원에 있으면서 문제가 생기지 않는지 저희가 지켜보도록 하겠습니다.

- 그 뒤에는 집에 가셔도 되는데, 3시간 정도는 이상이 있는지 지켜봐 주세요.

- 만약 열이 높게 오르거나 숨이 안 쉬어 지거나 토하시면 병원에 바로 와주세요.

- 오늘 하루는 주사 맞은 곳에 손이나 물이 닿지 않게 조심해주시고, 목욕은 되도록 피해주세요.

- 무리한 운동도 내일까지는 하지 않는 게 좋습니다.

- (생백신 접종 시 자연 감염과 유사한 증상이 나타날 수 있음을 설명)

- 오늘 제가 해드린 설명 중에 이해 안되는 부분 있으세요?

- 앞으로도 일정에 맞게 예방접종을 받으러 가셔야 합니다.

 

예방접종 금기사항 정리

∙ 수혈, IVIG, 혈청주사 : 3개월 이내 (최소 3개월 필요)

∙ 홍역, 볼거리, 풍진, 수두 : 앓고 난 후 2개월 이내

∙ 열이 있을 때 (미열을 동반한 경한 급성 질환은 괜찮은 듯)

∙ 설사나 습진 등 전신 피부병

- 생백신은 1개월 간격으로 주사, 동시에 여러가지 접종은 가능 (부위만 다르면 됨)

- 사백신은 간격이 필요 없으며, 사백신+사백신, 사백신+생백신 동시접종 가능

- 일반적으로 추천되는 간격보다 접종 간격이 길어졌더라도 다시 시작하거나 부가적인 접종은 할 필요가 없음

- 주사부위의 국소적인 이상반응은 금기가 아니다!

- 미숙아로 태어났거나, 열이 없거나 미열이 동반된 가벼운 급성 질환도 금기가 아니다!

 

 

예방접종에 관한 더 많은 정보는

질병관리청 예방접종도우미 사이트를 참고하시면 좋습니다!

https://nip.kdca.go.kr/irhp/index.jsp

예방접종도우미

 

성인 예방접종이 궁금하시다면?

진료 시리즈(14) - 성인 예방접종