증상별 진료 시리즈(15) 기침 환자 진찰하기.

기침이 멈추질 않아요ㅜㅜ 도와주세요 선생님!

 

기침의 원인으로 다음 질환들을 생각해볼 수 있습니다.

 

-  PNDS, 후비루 증후군

- Asthma, 천식

- GERD, 위식도역류

- COPD, 만성폐쇄성폐질환

- 폐렴

- 인후염

- 폐암

- 약

- 결핵

- 심부전 (심장 질환)

 

앞글자를 따서 PAGC 폐인암약결심

으로 외웠던 기억이 있네요ㅎㅎ

 

이제 기침 환자 진찰하는 방법을 알아보겠습니다!

 

시작

안녕하세요? 저는 학생의사 OOO입니다. 성함과 나이가 어떻게 되시죠?

~~한데 오시느라 불편하진 않으셨나요?

오늘 어떤 일로 오셨나요? (공감: 많이 힘드셨겠어요.)

~~에 대해 좀 더 자세히 말씀해주시겠어요?

 

병력 청취

OELD CoEx CFA DM FGS

Onset, Event, Location, Duration, Course, Experience, Character, Factor, Associated symptoms, Disease(앓고 있는 질환), Medication, Family history, Gynecological hystory, Social history

 

- O:   언제부터 그러셨나요? 그 때 무슨 일이 있었나요?

- D:   한번 시작하면 얼마나 오래 가나요?

- Co: 점점 심해지나요

- Ex:  전에도 이런 적이 있나요? 그 때는 어떻게 했나요?

 

- F:    누웠을 때 악화되는지?, 운동 후 악화되는지?, 최근 여행 다녀온 곳 있는지? 

 

- A:

∙ ㄱㄱㄱㅋㅋㅎㅎ: 기침/가래/객혈/콧물/코막힘/호흡곤란/흉통

∙ PNDS (후비루 증후군):   콧물이 뒤로 넘어가나요?

∙ Asthma (천식):               숨 쉴 때 쌕쌕 소리가 나나요?

∙ GERD (위식도역류):       신물이 올라오나요?

∙ COPD (만성폐쇄성폐질환):         

∙ 폐렴:           열이 나나요?

∙ 인후염:        최근 감기 증상이 있었나요?

∙ 암:              살이 빠지나요?

∙ 약:             

∙ 결핵:           잘 때 땀이 나나요?

∙ 심부전:        심장이 두근거리나요?

 

- D:   고혈압 있으신가요? 당뇨는요? 결핵 앓으신 적 있으신가요? 다른 지병은요?

- M:  고혈압 약 드시나요? 다른 약은요?

- F:    가족 분 중 고혈압 있으신가요? 결핵은요? 다른 지병은요?

- S:   술, 담배, 직업, 스트레스, 커피, 운동, 식습관

 

요약 3 Point

 

신체 진찰

- 기본 세트 하면서 손 청색증 곤봉지 보기!!!!

- 부비동 촉진 + 경부 림프절 촉진 + 비경 검사

- 호흡기 세트: 청색증, 곤봉지, 시/청/타/촉

- 심음

 

환자 교육 

- 위식도역류 일 경우에는 식습관이 중요하다.

  식사 후, 바로 눕거나 업드리지 말고, 2시간 이상 앉거나 서있는 자세를 취하도록 교육한다.

  위식도 사이 조임근육을 풀어지게 하는 음식(커피, 녹차 등)은 자제한다.

- 결핵은 격리 및 감염 관리에 대한 교육이 필요하다.

 

기침을 유발하는 질환에 대해 더 자세히 알아보고 싶다면?

아래 게시물을 참고해주세요!

증상별 진료 시리즈(15) 기침. 기침이 멈추질 않아요.

증상별 진료 시리즈(15) 기침. 기침이 멈추질 않아요.