증상별 진료 시리즈(1) 어지럼증. 세상이 빙빙 돌아요

살면서 어지럼증을 다들 한 번씩은 겪어보신 적 있을 겁니다.

자주 어지럼증을 느끼시는 어르신들은 흔히 "어질병 났다"라고들 하시죠.

 

만약 일시적으로 어지러운 것이 아니라

지속적으로, 자주, 그리고 악화되는 양상의 어지럼증인 경우

어떤 병을 생각해보아야 할까요?

 

저는 의대생 때 어지럼증의 원인이 되는 질환들을

앞 글자를 따서 "BMVC 빈기공"으로 외웠습니다.

하나하나씩 살펴보겠습니다.

 

어지럼증 => "BMVC 빈기공"

BPPV

Meniere disease

Vestibular neuritis

Cerebellar dysfunction

빈혈

기립성 저혈압

공황장애

 

 

1. Benign Paroxysmal Postural Vertigo. BPPV = 양성 돌발성 체위성 현훈

원인

- 귓 속 세반고리관 내에 들어있는 이석(자그마한 돌)의 위치가 바뀌면서 발생하는 어지럼증입니다.

진단

- 고개를 돌리거나 자세 변화 시 수 초간 지속되는 어지럼증과 안구진탕(눈떨림)이 있습니다.

- Dix-Hallpike test

- Head-roll test

치료

- 누운 상태에서 고개를 특정 위치로 돌림으로써 이석의 위치를 제자리로 돌려놓습니다.

- 후반고리관 : Epley maneuver

- 수평반고리관 : Barbeque maneuver

 

2. Meniere disease = 메니에르 병

원인

- 내림프액 수종

진단

- 어지럼증과 안구 진탕이 수 시간 지속됩니다.

- 난청과 이명, 청력 감소가 동반됩니다.

치료

- 약물치료 : 전정억제제, 항히스타민제, 이뇨제

- 저염식

 

3. Vestibular Neuritis = 전정신경염

원인

- 바이러스 감염 등에 의한 미세혈관장애

진단

- 상기도 감염이 선행되고 수 일~수 주 후에 어지럼증이 발생합니다.

- 난청/이명 등의 증상은 없습니다.

치료

- 증상을 호전시키는 치료법이 시행됩니다. 진정제, 멀미약 등을 처방합니다.

 

4. Cerebellar dysfunction = 소뇌 기능 이상

 

5. 빈혈

원인

- 빈혈의 원인은 다양하나, 특히 철분 결핍으로 인한 철 결핍성 빈혈이 가장 흔합니다.

- 출혈이 발생하는 부위가 없는지 확인해야 합니다.

특히 여성의 경우, 월경량 과다로 인한 빈혈이 종종 있습니다.

여성과 남성 모두 소화기관 내 출혈로 인해 빈혈이 발생할 수 있습니다.

진단

- 적혈구 및 헤모글로빈 수치로 진단합니다.

치료

- 철분제 복용

- Hb <7.0g/dL이면 응급 수혈이 필요

 

6. 기립성 저혈압

- 앉았다 일어날 때 어지럽다.

- 오래 서 있을 때 어지럽다.

 

7. 공황 장애

- 어지러울 때마다 이러다가 죽을 것 같은 생각이 든다.

 

 

어지럼증 환자를 어떻게 진찰할지 궁금하다면? - 증상별 진료 시리즈(1) 어지럼증 진찰하기

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