증상별 진료 시리즈(10) 소변량 증가(다뇨증) 환자 진찰하기

소변을 너무 자주, 많이 봐요ㅜㅜ 밤에도 소변때매 잠을 못자요 진찰 부탁드려요 선생님!!!

소변량 증가 = 당원요요이커

 

시작

안녕하세요? 저는 학생의사 OOO입니다. 성함과 나이가 어떻게 되시죠?

~~한데 오시느라 불편하진 않으셨나요?

오늘 어떤 일로 오셨나요? (공감: 걱정되셨겠어요)

~~에 대해 좀 더 자세히 말씀해주시겠어요?

 

병력 청취

OELD CoEx CFA DM FGS

Onset, Event, Location, Duration, Course, Experience, Character, Factor, Associated symptoms, Disease(앓고 있는 질환), Medication, Family history, Gynecological hystory, Social history

 

- O:   언제부터 그러셨어요? 그 전후로 특별한 일이 있으셨나요?

- Co: 갈수록 소변을 더 많이 보시나요?

- Ex: 이전에도 이런 적 있으신가요?

 

- C:   하루에 몇 번 소변을 보나요?

        색양피냄끈거 (색깔, 양, 피, 냄새, 끈적거림, 거품)

        - 소변 색은 어때요?                                 - 한 번 볼 때 소변양은 어때요?

        - 피가 섞여나오나요?                               - 냄새가 이상한가요? 단내가 나나요?

        - 끈적거리는 분비물이 나오나요?            - 거품이 나오나요?

 

- F: 식습관 - 음식을 짜게 드시는 편인가요?

 

- A:

∙ 당뇨병:        목이 마르세요? 몸무게는 변했나요?

∙ 원발성:        물은 하루에 얼마나 드세요? 물을 꼭 마셔야 한다고 생각되나요?

∙ 요붕증:        (CDI) 보이는게 좁아진 느낌이 있나요? 머리 다친 데 있으세요? 수술한 적은요?

                      (NDI) 뒤에 약물에서 파악 (리튬)

∙ 요로감염:     열이 있나요? 소변볼 때 불편하세요? 옆구리가 아프세요?

∙ 이뇨제:        뒤에 약물에서 파악

∙ 커피:           사회력에서 파악

 

- M:  소변보는 약을 드시나요? 한약 드시나요? 실례지만 정신과 약 드시나요? 그 외 먹는 약이 있나요?

- D:   당뇨 있으신가요? 콩팥에 지병이 있나요? 다른 지병은요? 수술 받은 적 있나요?

 

- F:   가족 분들 중 당뇨가 있나요? 신장에 지병이 있는 분은요?

- S:   술, 담배, 직업, 스트레스 + 커피는 하루에 몇 잔 드세요?

- G:   마지막 생리일이 언제인가요? 생리 주기는 규칙적인가요?

 

요약 3 Point

- 병력 청취 내용을 3문장으로 요약하여 말하고 맞는지 환자 분께 확인하기

 

신체 진찰

성기진찰은 요로감염을 확인하기 위해 필요하며,

안저검사는 뇌의 이상인 중추성 요붕증을 확인하기 위한 검사임을 미리 설명한다.

 

- V/S 확인!!

- 기본세트

- 눈눈 (EOM/Light reflex) + 시야결손검사

- 안저검사

∙ 눈 안쪽을 보겠습니다. 불을 끄고 가까이 가서 검사해야하니 놀라지마세요.

∙ 눈이 부실 수 있으니 저 말고 뒤에 멀리 바라봐주세요

- 복부 세트+비뇨: 시/청/타/촉 + CVAT + DRE + 골반내진 (복부 Suprapubic 까지 5곳 진찰!)

∙ CVAT 할 때 아플 수 있다고 말하기!

- 실례지만 사타구니쪽도 볼 수 있을까요?

 

환자 교육

- 많이 걱정되셨죠?

- 정확한 진단을 위해서 오늘 피 검사와 소변 검사 하시고 가야하는데 괜찮으신가요?

- 검사 상 이상 소견 없다면, 생활습관 (식스커운잠) 교정

 

질환에 대해 더 자세히 알아보고 싶다면? 아래 게시물을 참고해주세요!

증상별 진료 시리즈(10) 소변량 증가. 다뇨증.

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