증상별 진료 시리즈(6) 체중 증가 환자 진찰하기

체중이 자꾸 늘어서 걱정돼요ㅜㅜㅜㅜ 진찰 부탁드려요 선생님.

 

체중 증가 = 비피갑수 쿠우 심신간약금폐

 

시작

안녕하세요? 저는 학생의사 OOO입니다. 성함과 나이가 어떻게 되시죠?

~~한데 오시느라 불편하진 않으셨나요?

오늘 어떤 일로 오셨나요? (공감: 걱정되셨겠어요)

몸무게가 는 것에 대해 더 자세히 말씀해주시겠어요?

 

병력 청취

OELD CoEx CFA DM FGS

Onset, Event, Location, Duration, Course, Experience, Character, Factor, Associated symptoms, Disease(앓고 있는 질환), Medication, Family history, Gynecological hystory, Social history

 

- O:   언제부터 몸무게가 늘었나요? 원래 얼마였다가 몇 kg으로 늘었나요?
        실례지만 키는 어떻게 되시죠? _____cm에 _____kg이면 체중이 약간 높네요.

        그 때 즈음에 무슨 일이 있었나요? 살이 갑자기 쪘나요?

- L:    배쪽에만 많이 쪘나요?

 

- Co: 몸무게가 점점 더 빨리 느는 것 같나요?

- Ex:  전에도 이런 적 있으신가요? 그 때는 어떻게 하셨나요?

 

- F:   식습관 - 먹는 양이 변했나요? 하루 몇 끼 드세요? 많이 드시는 편인가요? 기름진 음식을 많이 드시나요? 간식은요?

        운동습관 - 운동은 일주일에 몇 번 정도 하세요? 예전보다 운동량이 줄었나요?

 

- A : 비피갑수 쿠우 심신간 약금폐

∙ 비만:           Factor에서 질문 끝

∙ PCOS:          여드름이 많아졌나요? 팔 다리에 털이 많아졌나요?

∙ 갑상선:        추위를 많이 타세요? 변비가 있나요? 머리가 푸석푸석 한가요?

∙ 수면무호흡:  코 곤다는 소리 들어보셨어요?

∙ 쿠싱:           멍이 잘 드나요? 배에 보라색 선이 생겼나요? 얼굴이 부었나요?

∙ 우울증:        요즘 기분은 어떠세요?

∙ 심,신,간:       숨이 차나요? 가슴이 아프세요? 소변이 줄었나요? 소변에 거품이 나오나요? 몸이 노래지나요?

∙ 약,금,폐:       MDPFSG에서 하자

 

- D:   당뇨 있으세요? 고혈압은요? 간에 지병 있으세요? 콩팥은요? 심장은요? 다른 지병 있으신가요?

        수술 받은 적 있나요?

- M:  약 드시는 거 있으세요? 한약은요? 스테로이드라는 약은 들어보셨나요?

- F:    가족분들은 마른 편인가요? 지병 있으신 분 계신가요?

- S:   술은 일주일에 소주로 몇 병 드시나요? 담배는 하루에 몇 갑 피우시나요? 담배 끊으셨나요?
        실례지만 직업이 어떻게 되시죠? 스트레스가 많으신가요? 커피는 하루에 몇 잔 드세요?

- G:   실례지만 생리는 규칙적이신가요? 마지막 생리일은 언제세요? (폐경했다면) 폐경하신지 얼마나 되셨어요?

  

요약 3 Point

- 병력 청취 내용을 3문장으로 요약하여 말하고 맞는지 환자 분께 확인하기

 

신체 진찰

- (손 씻으며) 신체 진찰 하려고 하는데 괜찮으신가요? 불편하시면 언제든 말씀해주세요

- 밖에서 재고 오신 혈압, 체온, 호흡수, 맥박 모두 괜찮네요.

- 기본 세트: 눈 – 입 – 입 – 손 – 다리

- 두경부: 얼굴 양옆으로 돌리면서 “얼굴도 붓기 없네요” – 경부 림프절 – 갑상선

- 호흡음, 심음

- 허리 둘레 측정하겠습니다

- 복부 Set: 시/청/타/촉 + 간비종대 + 복수 + CVAT + DRE + Pelvic

- (신발 정리, 손 씻기) 불편하신 점 있었나요?

 

환자 교육

- 많이 걱정되셨죠?

- 오늘 말씀해주신 것과 진찰한 것 종합해보면 ______가 의심됩니다.

- _____는 이런 병으로 심각한 병은 아니니까 크게 걱정하지 않으셔도 됩니다.

- 하지만 정확한 진단을 위해서 피검사랑 _____ 사진 한번 찍어봐야하는데 오늘 시간 괜찮으신가요?

- 진단이 된다면 _____로 치료할 수 있습니다. 여기까지 이해 되셨나요? 궁금한 점 있으신가요?

- 식습관 + 운동 교육!!

 

 

체중이 자꾸 증가할 때 어떤 질환을 생각해봐야 할까요? - 증상별 진료 시리즈(6) 체중 증가. 체중이 자꾸 늘어요.

증상별 진료 시리즈(6) 체중 증가. 체중이 자꾸 늘어요.