증상별 진료 시리즈(5) 체중 감소 환자 진찰하기

체중이 자꾸 빠져서 걱정되네요. 제 몸에 이상이 있는건 아니겠죠???

 

체중 감소 = 치약 갑갈당 위대신우 임신 결핵 Bowel

 

시작

안녕하세요? 저는 학생의사 OOO입니다. 성함과 나이가 어떻게 되시죠?

~~한데 오시느라 불편하진 않으셨나요?

오늘 어떤 일로 오셨나요? (공감: 걱정되셨겠어요)

몸무게가 빠진 것에 대해 더 자세히 말씀해주시겠어요?

 

병력 청취

OELD CoEx CFA DM FGS

Onset, Event, Location, Duration, Course, Experience, Character, Factor, Associated symptoms, Disease(앓고 있는 질환), Medication, Family history, Gynecological hystory, Social history

 

- O:   언제부터 몸무게가 줄었나요? 원래 얼마였다가 몇 kg 빠졌나요?

        꽤 많이 빠졌네요. 걱정 되시겠어요.

        그 때 즈음에 무슨 일이 있었나요? 살이 갑자기 빠졌나요? 일부러 살을 빼셨나요?

 

- Co: 살 빠지는 속도가 점점 더 빨라지나요?

- Ex:  전에도 이런 적 있으신가요? 그 때는 어떻게 하셨나요?

 

- F:   먹는 양이 변했나요? 하루 몇 끼 드세요?

        운동은 일주일에 몇 번 정도 하세요? 예전보다 운동량이 늘었나요?

 

- A: 치약 갑갈당 위대신우 임신 결핵 Bowel  

∙ 치아문제:     씹는데 문제 있으신가요?

∙ 약물복용:     Med에서 물어보기

∙ 갑상선:        더위를 많이 타시나요?

∙ 갈색세포종:  가슴이 두근거리나요? 머리 아프신가요?

∙ 당뇨병:        갈증이 있으세요? 소변이 늘었나요?

∙ 위암:           소화는 잘 되세요? 검정색 변을 보신 적 있나요?

∙ 대장암:        변에 피가 묻어 나오나요? 변 굵기가 변했나요?

∙ 신경성:        OOO님의 몸무게에 대해서 어떻게 생각하세요?

∙ 우울증:        요즘 기분은 어떠세요? 식욕이 떨어졌나요?

∙ 임신:           GHx에서 물어보기

∙ 결핵:           기침 있으세요? 가래는요? 잘 때 땀이 많이 나나요?

∙ Bowel:         배가 아프신가요? 설사 하시나요?

 

- M: 소변 많이 나오게 하는 약 드시나요? 변비약은요? 다른 약 드신 것 있나요? 수술 받은 적 있나요?

- D: 갑상선 안 좋다고 들었나요? 암 진단받으신 적 있나요? 다른 지병 있으신가요? 정신과 다니신 적은요?

- F: 당뇨, 갑상선질환, 암

- S: 술, 담배, 직업, 스트레스

- G: 실례지만 마지막 생리일이 언제세요? 임신 가능성이 있나요? 생리 주기가 규칙적인가요?

 

요약 3 Point

- 병력 청취 내용을 3문장으로 요약하여 말하고 맞는지 환자 분께 확인하기

 

신체 진찰

- (손 씻으며) 신체 진찰 하려고 하는데 괜찮으신가요? 불편하시면 언제든 말씀해주세요

- 밖에서 재고 오신 혈압, 체온, 호흡수, 맥박 모두 괜찮네요.

- 기본 세트: 눈 – 눈 – 입 – 입 – 손 – 다리

- 입 볼 때 치아도 보기

- 손 볼 때 손가락 관절도 보기

- 두경부: 경부 림프절, 갑상선

- 호흡음, 심음

- 복부 세트: 시청타촉 + 간비종대 + CVAT + DRE + 골반내진

 

환자 교육

의심되는 질환별로 치료와 앞으로의 계획에 대해 설명해준다. 위암/대장암이 의심되는 경우, 필요한 검사를 권하고 아직 확실한 것은 없으니 너무 걱정하지 말고 검사 후에 다시 뵙겠다고 말하자.

 

 

체중이 자꾸 빠질 때 어떤 병을 생각해봐야 할까요? - 증상별 진료 시리즈(5) 체중 감소. 체중이 자꾸 줄어요.

증상별 진료 시리즈(5) 체중 감소. 체중이 자꾸 줄어요.