증상별 진료 시리즈(3) 발열. 열이 나고 몸이 으슬으슬 추워요

어린 아이부터 다 큰 성인까지, 몸살 앓아본 적 다들 있을 겁니다.

열이 나고 몸이 으슬으슬 춥고 식은땀이 나는 아주 불쾌한 경험이죠.

오늘은 열이 날 때 어떤 질환들을 생각해봐야 있는지 포스팅하겠습니다!

열이 나는 증상은 다양한 질환군에서 발생할 수 있습니다.

가장 유병률이 높은 질환군으로는 바이러스 감염에 의한

감기몸살(Common Cold) 을 생각해볼 수 있습니다.

 

기본적으로 감염성 질환, 염증을 일으키는 질환들이

열을 발생시킨다고 생각하면 쉽습니다.

 

감염되는 신체 부위와 감염원의 종류에 따라

감염 질환들을 분류할 수 있습니다.

 

저는 아래와 같이 앞글자를 따서 외웠습니다ㅎㅎ

발열 => "갑호순 막 셀소비쯔 비결 / 여성동접발말구음"

 

무슨 말인지 모르겠다구요?

하나씩 천천히 살펴보겠습니다.

 

< 발열을 일으키는 질환 >

갑상선 기능 항진증

호흡기 감염

순환기 감염

뇌수막염

Cellulitis

소화기 감염

비뇨기 감염

쯔쯔가무시

B Symptom

결핵

 

< 발열의 위험 요인 >

여행

성관계

동물

예방접종

발진

말라리아

구강위생

음식

 

1. 갑상선 기능 항진증

원인

갑상선의 염증, 갑상선의 자가면역 질환(그레이브즈 병 등)

진단

갑상선 호르몬 검사 - TSH(갑상샘자극호르몬) 감소, free T4(유리 갑상선 호르몬) 증가

치료

Anti-thyroid drug(항 갑상선제) : PTU(Propylthiouracil), MTZ(Methimazole)

Beta-blocker(베타차단제) : 심계항진, 가슴 두근거림과 같은 증상 조절

 

2. 호흡기 감염

기침 가래 객혈 콧물 등의 증상이 있을 때 의심해볼 수 있고 특히 폐렴과 같이 급속도로 악화될 수 있는 질환들을 감별해야 한다.

진단

Chest X-ray, Chest CT, Sputum culture(가래 균 배양 검사)

치료

경구 항생제, 진해거담제(N-acetylcysteine) 등

 

3. 순환기 감염

심장 및 혈관 내 감염은 흔하지 않으나, 심각한 결과를 초래할 수 있다. 대표적으로 감염성 심내막염이 있다.

진단

혈액 배양 검사에서 동정되는 세균 종류와 심장 초음파 소견을 종합하여 Duke criteria를 만족시키면 감염성 심내막염으로 진단할 수 있다.

치료

정맥 항생제, 입원

 

4. 뇌수막염

증상 - 발열, 두통, 구토, 수막자극증상

분류 - 세균성, 바이러스성, 결핵성

진단 -  세균성 뇌수막염의 경우, 뇌척수액 배양 검사를 통해 원인균을 동정하여 진단할 수 있다.

치료

세균성 - 항생제

바이러스성 - 항바이러스제

결핵성 - 항결핵제 

 

5. 소화기 감염

장염이 가장 흔하다. 감기몸살 증상에 설사, 구토 증상이 동반되는 경우가 흔하다.

설사가 주 증상인 경우, 수분 보충 및 빠른 경구/정맥 항생제 투여를 통해 증상을 조절할 수 있다.

 

6. 비뇨기 감염

비뇨기 감염은 감염 위치에 따라 크게 3가지로 나눌 수 있다 - 신우신염, 방광염, 요도염

비뇨기계는 인체 내에서 소변이 만들어지는 길로써, 신장 -> 요관 -> 방광 -> 요도의 순서로 소변이 이동하게 된다.

신우신염의 경우, 발열, 옆구리 통증, 복통, 혈뇨 등의 증상이 있고 소변 검사 및 복부 CT를 통해 진단할 수 있다.

방광염과 요도염의 경우, 발열은 거의 없고 혈뇨, 배뇨통 등의 증상이 있다.

 

7. 쯔쯔가무시

기생충 감염에 의한 발열이다. 야외 활동을 했는지 물어보자!

 

8. B Symptom

B Symptom이란, 림프종에서 발생하는 3가지 주 증상으로, 야간 발한, 체중 감소, 고열을 의미한다.

9. 결핵

기침, 가래와 더불어 체중 감소, 미열, 피로감 등이 동반되면 결핵을 의심해볼 수 있다.

진단 - 가래 항산균 배양 검사(Sputum AFB culture)

치료 - 항결핵제

 

열이 날 때 꼭 한 번 물어봐야 하는 질문들!!!

1. 여행 - 최근에 여행 다녀오신 적 있나요?

2. 성관계 - 실례지만 위험할 수 있는 성관계를 하셨나요?

3. 동물 - 동물 만지셨나요? 동물에게 물린 적이 있으신가요?

4. 예방접종 - 예방접종은 다 맞으셨나요?

5. 발진 - 피부에 뭐가 났나요?

6. 말라리아 - 모기 물리셨나요? 강원도 북부나 경기도 북부에 거주하시거나 놀러가신 적 있나요?

7. 구강위생 - 입 안에 상처가 있나요?

8. 음식 - 평소랑 다른 음식 드셨나요? (식중독 의심)

 

 

발열 환자를 어떻게 진찰할 지 궁금하다면? - 증상별 진료 시리즈(3) 발열 환자 진찰하기

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