증상별 진료 시리즈(3) 발열 환자 진찰하기

열이 38도, 아니 40도까지 올랐었어요!!!!!!!!발열 환자 등장이요~~

발열 = 갑호순 막 셀소비쯔 비결 / 여성동접발말구음

 

시작

안녕하세요? 저는 학생의사 OOO입니다. 성함과 나이가 어떻게 되시나요?

오시느라 불편하진 않으셨나요?

오늘 어떤 일로 오셨나요? 많이 힘드시겠어요.

 

병력 청취

OELD CoEx CFA DM FGS

Onset, Event, Location, Duration, Course, Experience, Character, Factor, Associated symptoms, Disease(앓고 있는 질환), Medication, Family history, Gynecological hystory, Social history

 

- O:   언제부터 그랬나요? 그 때 무슨 일이 있었나요?

- D:   열이 오르락 내리락 하나요? 열이 한 번 나면 얼마나 가나요? 하루 중 언제 열이 나나요?

- Co: 점점 심해지나요?

- Ex:  전에도 이런 적 있으세요? 그땐 어떻게 하셨나요?

 

- C:   열을 직접 재 보셨나요? 몇 도까지 올라갔나요?

 

- F:    여성동접발말구음

        ∙ 여행:      최근에 여행 다녀오신 적 있나요?

        ∙ 성관계:   실례지만 위험할 수 있는 성관계를 하셨나요?

        ∙ 동물:      동물 만지셨나요?

        ∙ 접종:      예방접종은 다 맞으셨나요?

        ∙ 발진:      피부에 뭐가 났나요?

        ∙ 말라리아: 모기 물리셨나요? 강원도 북부나 경기도 북부에 거주하시나요?

                          + 말라리아는 3일~4일 주기로 열이 오르락 내리락 한다.

        ∙ 구강위생: 입 안에 상처가 있나요?

        ∙ 음식:      평소랑 다른 음식 드셨나요?

 

- A:   갑호순막셀소비쯔비결

∙ 갑상선:        몸무게에 변화가 있나요? 더위를 많이 타나요?

∙ 호흡기:        기침 가래 객혈 콧물

∙ 순환기:        어렸을 때 심장병 있다고 들었나요?

∙ 뇌수막염:     목이 뻣뻣한가요? 머리 아프세요?

∙ Cellulitis:     다친 적 있으신가요?

∙ 소화기:        배가 아픈가요? 설사는요?

∙ 비뇨기:        소변볼 때 불편한가요? 옆구리가 아픈가요?

∙ 쯔쯔:           야외 활동 하셨나요?

∙ B Sx. :          잘 때 땀이 나나요? 체중 감소가 있었나요?

∙ 결핵:            기침, 가래, 객혈과 더불어 체중 감소, 피로감이 있었나요?

 

- D:   고혈압 있으세요? 당뇨는요? 다른 지병 있으신가요? 건강검진, 수술

- M:  해열제 먹으면 열이 내리나요? 다른 약 드시는거 있나요?

 

- F:    주변 분들 중에도 열 나는 분 있으세요? - 호흡기 감염 질환(감기), 소화기 감염 질환(장염) 의심

- S:   술, 담배, 직업, 스트레스, 커피, 잠

- G:   실례지만 마지막 생리일이 언제인가요?

 

요약 3 Point

- 병력 청취 내용을 3문장으로 요약하여 말하고 맞는지 환자 분께 확인하기

 

신체 진찰

앉아서

- Vital sign

- 기본 세트

- 눈: Light reflex, 안저검사

- 목: 림프절 촉진, 갑상선 촉진

- 팔다리: 피부병변 확인

- 흉부: 호흡음, 심음 (앞에서만 간단하게) + 피부 병변 확인 (벌레 물린 자국, 혈소판 감소로 인한 멍 등을 확인)

 

눕히기

- 복부: 시청타촉 + CVAT + DRE + Pelvic

- 목: Neck stiffness, Brudzinski sign - 뇌수막염 감별

 

환자 교육

해열제를 복용해도 지속되는 열의 경우, 혈액 검사, 영상의학검사 등이 필요할 수 있음을 설명하고 상급병원 진료가 필요할 수 있음을 설명한다.

 

 

열이 날 때 동반되는 증상들에 따라 의심해야 하는 질환들이 달라집니다. 어떤 병들이 있을지 알아보아요! - 증상별 진료 시리즈(3) 발열. 열이 나고 몸이 으슬으슬 추워요

증상별 진료 시리즈(3) 발열. 열이 나고 몸이 으슬으슬 추워요